如何做到大腸鏡的反轉觀察?

內視鏡的反轉是大腸鏡檢很重要的技巧
理論上 每個位置只要管腔夠寬 都能夠反轉觀察
要能夠反轉觀察有兩個決定因素
管腔的寬度  與  內視鏡的反轉半徑


管腔的寬度

但是 不是 每個人大腸的 每個位置 都夠寬
因此最容易做到反轉觀察的有二處 
都是較寬的位置:  直腸 與 升結腸
直腸在肛門口的部分 與 hepatic flexure 用反轉觀察 
常常會看到正面觀察 不到的盲點





內視鏡的反轉半徑

每一種內視鏡 隨著長短 粗細 與功能設定的不同
內視鏡的反轉半徑 也都不太一樣
一般來說 
越粗的反轉半徑愈大  越細的反轉半徑愈小
觀察型的反轉半徑較大  治療型的反轉半徑較小





以目前的內視鏡來說  
反轉半徑最小的是  GIF-Q260J  &  PCF-H290TI 






反轉技巧除了在觀察病變有用之外
在ESD治療的時候 使用較細 較容易反轉的管子
可以讓我們在治療的時候  多了另一種approach的方式
有時候就是ESD成功的關鍵

至於要如何做到反轉 
一般來說  我個人會先把大輪往上轉到底
再將小輪往左轉到底
然後往前推  一般就ok了


可以參考以下影片

盲腸反轉觀察:


直腸反轉觀察:


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