如何做到大腸鏡的反轉觀察?
內視鏡的反轉是大腸鏡檢很重要的技巧 理論上 每個位置只要管腔夠寬 都能夠反轉觀察 要能夠反轉觀察有兩個決定因素 管腔的寬度 與 內視鏡的反轉半徑 管腔的寬度 但是 不是 每個人大腸的 每個位置 都夠寬 因此最容易做到反轉觀察的有二處 都是較寬的位置: 直腸 與 升結腸 直腸在肛門口的部分 與 hepatic flexure 用反轉觀察 常常會看到正面觀察 不到的盲點 內視鏡的反轉半徑 每一種內視鏡 隨著長短 粗細 與功能設定的不同 內視鏡的反轉半徑 也都不太一樣 一般來說 越粗的反轉半徑愈大 越細的反轉半徑愈小 觀察型的反轉半徑較大 治療型的反轉半徑較小 以目前的內視鏡來說 反轉半徑最小的是 GIF-Q260J & PCF-H290TI 反轉技巧除了在觀察病變有用之外 在ESD治療的時候 使用較細 較容易反轉的管子 可以讓我們在治療的時候 多了另一種approach的方式 有時候就是ESD成功的關鍵 至於要如何做到反轉 一般來說 我個人會先把大輪往上轉到底 再將小輪往左轉到底 然後往前推 一般就ok了 可以參考以下影片 盲腸反轉觀察: 直腸反轉觀察: