一鏡入魂 許詔文醫師

這個問題先說結論 我覺得 ESD 完整切除 比 EPMR 分次切除好 再說一次 我個人覺得 ESD 完整切除 比 EPMR 分次切除好 客觀來說 要比較優劣 可以用幾個面向去衡量 1. Local recurrence復發率 2. Pathology interpretation病理標本完整性 3. Complication rate併發症比率 Local recurrence的部分 ESD完勝EPMR 毫無懸念 EPMR切越多塊 recurrence機會愈大 Pathology interpretation的部分 能夠完整切除對病理科醫師而言才能有較準確的診斷 既然這些項目都是ESD完勝 為何還是有醫師選擇EPMR呢? 主要還是 ESD 實在太難了,  手術花的時間也長,  要是又發生併發症 真的會讓技術尚未成熟的醫師望之卻步 但以許醫師的學習歷程為例 一但跨過了學習曲線 充分體會到ESD 的好處之後 就再也回不去 EPMR了 但這需要不斷的練習才能達到

何時需使用Crystal violet做擴大內視鏡的染色觀察? 在NBI發展出來以後 只有少數病變(5%) 無法準確的利用NBI判斷良性或惡性 這時就需要用到傳統的Crystal violet做擴大觀察 使用Crystal violet做擴大觀察 重點在於找出Invasive cancer的病變 那要如何找出呢? 有兩個診斷標準 1. demarcated area 2. irregular pit Vi 有了這兩個診斷標準 可以達到98.8％的診斷率 將所有的病變幾乎一網打盡 至於要如何做Crystal violet染色 可以參考以下影片