一鏡入魂 許詔文醫師

關於這個問題 我以市面上最普遍的Olympus系列內視鏡來說明 我建議 ESD必須使用 治療用內視鏡 何謂治療用 即前端的角度可以高度轉彎 手感會更好 那長度上如何選擇呢? 我建議 使用 130公分治療用腸鏡 PCF-H290TI 處理乙狀結腸以上的ESD 100公分 治療用胃鏡 GIF-H290T 處理乙狀結腸以下的ESD 當然兩者出刀的位置兩者略有不同  需要熟悉 影片如下 除非病人腸道狀況特別redundant or floppy 才使用160公分腸鏡

任何手術都沒有所謂100%一定成功 一個負責任的醫師在術前說明書 一定會提及可能的手術併發症 當然內視鏡粘膜下層剝離術 (ESD) 也不例外 ESD最常見的併發症有二 穿孔與出血 穿孔最常見的原因  是因為術前切片導致的粘膜下層纖維化 導致粘膜下層無法順利墊高 因此容易在剝離時 造成穿孔 影片如下 所幸大部分的術中穿孔 都能夠使用內視鏡夾立即修補 影片如下 依照我們的資料統計 僅有 1.5% 病患需要使用腹腔鏡修補穿孔 影片如下 另一個常見的併發症是出血 通常的原因是腫瘤下層豐富的細微血管導致 所幸大部分的術中出血 也都能夠使用內視鏡夾與止血鉗立即止血 影片如下 總而言之 任何手術都有所謂併發症 所幸有經驗的醫師都能將風險降到最低 還是老話一句 進行治療之前 一定要與醫師充分溝通 選擇最佳的治療方式