臨床講義一
68歲男性 大腸鏡診斷有三處腫瘤 1.Terminal ileum, large adenoma, 5cm 2.Hepatic flexure, LST-NG (F, 3 cm, IIa, JNET 2a) 3.T-colon, LST-NG (PD, 3 cm, IIa, JNET 2a+2b) 決定使用內視鏡治療 先從最深的Terminal ileal adenoma開始處理 由於腫瘤較大 Base廣 決定先用endoloop 套起 再用3 cm Snaring切除 Hepatic flexure LST的處理非常有難度 病變剛好在轉角 大腸鏡的穩定性又不足 用CF-H190I太粗又無法反轉做 同時病變中心處有嚴重纖維化 難度極高 我先把上半部腫瘤切除後 在專心用Dual knife慢慢剝璃中心纖維化 T-colon, LST-NG 處理時一樣大腸鏡的穩定性不是太好 用CF-H190I太粗又無法反轉做 只能從anal side慢慢切 檢討處 1. 未來有 PCF-H290TI 應該可以使用反轉做 2. 用overtube穩定大腸鏡 3. 整體時間花了5個小時 超累人. 以後要放在第一台刀