做ESD遇到出血時的 處理技巧

ESD出血是 考驗心理素質 的重要時刻

做ESD遇到出血時分成幾種情況

以下分別詳述

1. 靜脈出血

    Dual Knife收針或使用forceps, 踩coagulation, 接觸止血點, 一般來說都很好handle


2.比較怕的是 看得到出血點  但是approach不到 

這時候也許會盲燒   不過要小心 不要燒太深 以免穿孔


3. 動脈出血

一定 要使用Coagulation forceps 夾住血管止血。 

但小心coagulation踩太久, forceps容易黏住血管 拔不掉




4. 擋在視野前面的大條血管

可以直接使用coagulation forceps夾住血管止血

5.擋在視野前面的大條血管 也可以Dissect清楚後 用coagulation forceps   夾住血管止血


總而言之

ESD的切割 一定要在大腸鏡有充分穩定的情況下進行

一旦 大腸鏡不穩定 切到出血 連救都會無法救 很可怕

因此 還是老話一句 

永遠維持 軸保持短縮大腸鏡插入法 才是王道

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