做大腸內視鏡何時需要調整硬度?

大腸內視鏡跟iPhone一樣有一些隱藏功能

硬度調整就是其中之一


先前在做大腸鏡插入的時候 很少使用到這個功能

總覺得調到硬度3  整個內視鏡變硬 操作手感變差 不習慣

最近看了日本 傅光義醫師 的演講 

重新體會了硬度調整的奧義


先說結論

硬度調整可以在大腸難以在軸保持端縮法的情況下

先行穿過轉折角度大的 Splenic flexure and Hepatic flexure

穿過以後再將大腸鏡 left-turn shortening or right-turn shortening回拉

繼續保持短縮法後再行插入

這也是日本 所謂的 大腸內視鏡 受動灣曲部 的意義


因此我們插入開始時 可以先一直維持硬度0

當進入轉折角度大的彎曲時, 要是插入沒有形成 Looping 可以不需要調整硬度

但要是 插入轉折過程形成paradoxical movement & looping

這時硬度調到3 再推進, 通常都可以先穿過轉折處, 

但穿過後要再調回硬度0, 回拉再前進. 

這就是所謂硬度調整大腸內視鏡插入法

以下是影片參考

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