小說 白い巨塔 之三 早期癌與病理

在2003年電視劇裡沒有呈現的還有一部分是關於早期癌與病理檢查

小說中60年前的日本

傳統的病理檢查 

是在最有代表性的病變處做單一切片進行檢驗

但觀念先進的里見醫師認為這樣不夠

他認為對標本進行3mm為一間隔的細切病理檢查

才能對懷疑早期癌做最詳細的侵犯深度判定

以避免underdiagnosis影響病人預後與後續的化學治療

當然這樣的做法 對病理醫師是極耗時間精力的

在保險沒有額外給付的現實背景下 

Cost-effectiveness也不好 (用現在的說法就是cp值不高)

財前教授就覺得這樣細切的做法臨床意義不大

因此持反對意見

現實中的2021年

我個人認為病理細切還是最理想的做法

在本院 數年前我們便與病理科達成共識

ESD切下來懷疑早期癌的標本 

都要進行日本式的細切檢查

才能對懷疑早期癌做最詳細的侵犯深度判定 

以避免underdiagnosis影響病人預後與後續的治療