如何使用白光內視鏡正確診斷大腸腫瘤?
一位有經驗的大腸鏡專家
發現到大腸腫瘤時
會先根據外觀型態區分成突起型與平坦型
再將突起型分成有柄 Ip和無柄 Is
平坦型 根據 高起程度分成 IIa, IIb, IIc
這就是所謂 Paris classification
在日本 根據外觀型態會同時使用
工藤 進英 教授提出的 側方發育型腫瘤(LST)分類系統
將腫瘤先分成 顆粒型 (Granular) 與 非顆粒型(non-Granular)
再將顆粒型分成 均質型 (homogeneous)與 結節混合型(nodular mixed)
非顆粒型分成 平坦型(flat) 與 假凹陷型(pseudo-depressed)
日本這樣分類的目的是幫助判斷病變的惡性程度
來幫助決定是否使用內視鏡治療
根據2016年臨床消化器內科的指引報告
四種分類的深部侵犯比例如下
所以囉
最適合接受內視鏡治療的就是LST-G(H) & LST-NG(F)
因為 deep invasive cancer rate 只有 0% & 4%
LST-G(M) deep invasive cancer rate 是13%
我還能接受使用內視鏡治療
而LST-NG(PD)deep invasive cancer rate高達46%
使用內視鏡治療前 一定要與病患詳細溝通
並提及後續追加根除性手術的可能性
至於如何使用 窄頻光 與 放大染色 內視鏡觀察病變
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