闌尾開口的ESD

長在appendiceal orifice的 LST
真的不好處理
參考了幾篇日本的paper
並整理此類ESD的治療戰略如下:
1. 確定腫瘤沒有長進去orifice太深
太深的話 還是要用腹腔鏡切才乾淨
2.先在orifice 做submucosal injection, 墊得起來才能做。這附近的腫瘤據說submucosal fibrosis會比較厲害
3.先做orifice附近mucosal incision
如果放到最後做, 整個腫瘤會往orifice縮進去, 會找不到腫瘤邊緣
4.從週邊往orifice做submucosal dissection, 最後跟開始的orifice mucosal incision交通在一起
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