ESD後mucosal defect關閉的方法

今天做完一個Appendiceal orifice 附近的ESD

看看還有時間 試試關關看

做完覺得有一些感想

1.要將分離的很開的mucosal edge 用clip夾住

首先要將打開到最大角度的clip(135度)的一邊先勾住一邊的mucosal edge

然後再將空氣吸扁一些 讓lumen變的塌塌的

再想辦法把clip的另一邊勾住另一邊的mucosal edge

最後在完全lumen 吸扁的狀況下 擊發 !

才會關的密實

2.一開始釘好的 mucosal defect要是mucosa吃太少

tension又太大的話

後續 lumen再撐開後,

有可能mucosa 會整個 tear掉, clip變成只釘到一邊

Tear掉的 mucosa 變得脆脆爛爛的

再次apply clip難度會變高許多

3.在appendiceal orifice要關mucosal defect要小心不要關到orifice,

關到的話以後應該會發生appendicitis

4.要將mucosal defect全部完整的用clip關起來

其實是很 花精神 花時間 又花錢的

Clip一釘400, ESD 傷口隨便就會用超過10 釘

希望以後會有更經濟一點的clip

5.大腸鏡的穩定控制其實才是王道

沒有穩定控制的大腸鏡

所有精準的動作都無法到位

影片如下：