<嚴重粘膜下層纖維化> 究竟要如何克服呢?
很開心可以在寒風細雨中
與台灣內視鏡的同好們一起分享討論ESD的各種小物與手技
真是收穫滿滿！
個人分享了ESD最難的場景之一
<嚴重粘膜下層纖維化>
究竟要如何克服呢?
有四招 可供參考
1. 從處女地下刀 往纖維化剝離
2. 線圈懸吊mucosal flap 打開視野
3. 適度退鏡 想像正確的剝離平面
4. 口袋隧道剝離法
細部解說如下：
希望對各位同好有幫助！
#EndoUpex刀_注射_打水_切割_一把全搞定
比較 Olympus CV-290 & CV-190 腸鏡上的差異
先說結論 腸鏡治療用 CV-290 才是王道 再說歷史 我們大腸直腸外科在發展初期 使用的是 CV-1x0 EXCERA 的內視鏡 後來才使用 CV-2x0 LUCERA 的內視鏡 是少數兩種系統都有大量使用經驗的科別 CV-1x0 EXERA 她的呈像原理是雙色光源 在發展上的定位是外科腹腔鏡影像系統 但也可以外接 CV-1x0 的內視鏡 作為腸鏡或胃鏡使用 CV-2x0 LUCERA 她的呈像原理是三色光源 在發展上的定位是消化道內視鏡影像系統 我們可以比較兩者在影像上的差異 兩者都是使用最新的機型 CV-290 & CV-190 跟最新的內視鏡 坦白說 作為觀察用的內視鏡而言差異不大 CV-290 的呈像色澤對比度上好像好一點點 治療性內視鏡的領域 日本消化內科絕對是當之無愧的世界第一 不管是在 放大染色觀察 , NBI 分類 , EMR, ESD, AI 開發 ... 在日本市場上消化內科都是使用 CV-290 系統 因此所有最先進的內視鏡開發 也都是搭配 CV-290 的主機 像目前最好的 ESD 專用下消化道細徑治療用內視鏡 PCF-H290TI 就只搭配 CV-290 那麼使用 CV-190 系統就不能發展治療性內視鏡嗎 ? 當然也未必 只是畢竟 CV-190 內視鏡是小眾市場 在新器械的開發 . 引進 . 維修 ... 就會落後於 CV-290 一段時間 那買了 CV-190 系統不就浪費了 ? 當然不會。 因為我們外科腹腔鏡手術不管是 10mm or 5mm, 0 度 or 30 度 , 2D or 3D 都是搭配 CV-190 系統 結論 CV-190 focus 在腹腔鏡手術 CV-290 focus 在腸鏡治療 在不同的場合 各擅勝場 才是發展之道 .
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