快速製作出mucosal flap 取得連結 Facebook X Pinterest 以電子郵件傳送 其他應用程式 ESD是在黏膜下層進行剝離的手術也就是在所謂第三空間Third space進行手術相較於第一空間-腹腔 與 第二空間-消化道管腔第三空間的黏膜下層是要靠術者去建立出來的要建立出第三空間的黏膜下層最關鍵的步驟就是快速製作出mucosal flap才能鑽入黏膜下層進行剝離而快速製作出mucosal flap的關鍵在於建立出適當的黏膜traction要如何建立適合的traction有很多小方法 小技巧 小巧思這週六早上 8:30在今年的 ICRSF線上會場上我們將分享這一年來對於建立traction的想法跟做法活動免費歡迎同好一起來https://youtu.be/wxnd41DSQtI 取得連結 Facebook X Pinterest 以電子郵件傳送 其他應用程式 留言
比較 Olympus CV-290 & CV-190 腸鏡上的差異 先說結論 腸鏡治療用 CV-290 才是王道 再說歷史 我們大腸直腸外科在發展初期 使用的是 CV-1x0 EXCERA 的內視鏡 後來才使用 CV-2x0 LUCERA 的內視鏡 是少數兩種系統都有大量使用經驗的科別 CV-1x0 EXERA 她的呈像原理是雙色光源 在發展上的定位是外科腹腔鏡影像系統 但也可以外接 CV-1x0 的內視鏡 作為腸鏡或胃鏡使用 CV-2x0 LUCERA 她的呈像原理是三色光源 在發展上的定位是消化道內視鏡影像系統 我們可以比較兩者在影像上的差異 兩者都是使用最新的機型 CV-290 & CV-190 跟最新的內視鏡 坦白說 作為觀察用的內視鏡而言差異不大 CV-290 的呈像色澤對比度上好像好一點點 治療性內視鏡的領域 日本消化內科絕對是當之無愧的世界第一 不管是在 放大染色觀察 , NBI 分類 , EMR, ESD, AI 開發 ... 在日本市場上消化內科都是使用 CV-290 系統 因此所有最先進的內視鏡開發 也都是搭配 CV-290 的主機 像目前最好的 ESD 專用下消化道細徑治療用內視鏡 PCF-H290TI 就只搭配 CV-290 那麼使用 CV-190 系統就不能發展治療性內視鏡嗎 ? 當然也未必 只是畢竟 CV-190 內視鏡是小眾市場 在新器械的開發 . 引進 . 維修 ... 就會落後於 CV-290 一段時間 那買了 CV-190 系統不就浪費了 ? 當然不會。 因為我們外科腹腔鏡手術不管是 10mm or 5mm, 0 度 or 30 度 , 2D or 3D 都是搭配 CV-190 系統 結論 CV-190 focus 在腹腔鏡手術 CV-290 focus 在腸鏡治療 在不同的場合 各擅勝場 才是發展之道 . 閱讀完整內容
檢查或治療的內視鏡型號的選擇 很多學弟問我 內視鏡這麼多種 是不是越新越好? 功能越多越好? 該怎麼選擇適當的型號? 以下是我的使用經驗 順便針對我們現有的內視鏡做一個盤整 我們的內視鏡系統分為CV-190, CV-290 CV-190 的內視鏡 有4支 分別是: 新型 1 支 CF-H190L 13.6mm 160cm 舊型 3 支 PCF-Q180AL 160cm PCF-160AL 160cm GIF-H180 胃鏡 100cm CV-290 的內視鏡 分別是: 新型H290 2支 PCF-H290ZL 160cm 1 支 可擴大 CF-H290L 160cm 1 支 舊型Q260 n支 PCF-Q260AL 10.6mm 160cm 很多支 PCF-Q260AZI 10.6mm 130cm 1支 可擴大 PCF-Q260AI 10.6mm 130cm 1 支 選擇上 我會先區分成 檢查用 或 ESD治療用 一般檢查用的 內視鏡 不用太高階 PCF-Q260AL 以上即可 長度用130cm or 160 cm都可以 粗(CF) or 細(PCF) 都可以 我偏好 細(PCF) 130cm 但若發現特殊病變 需要仔細觀察時 則換成 有擴大功能的 PCF-H290AZL 不然用 PCF-Q260AZI 也可以 有擴大功能 才可以做鑑別診斷 ESD治療用 的 內視鏡 不要用160cm的 操作度不理想 一定要用短的 細的 比較好做出flap 建議用反轉半徑小的治療用內視鏡 乙狀結腸以上用 130 cm 甚至 用胃鏡 可以做到病變處 也ok PCF-H290TI 應該是首選, PCF-Q260J,... 閱讀完整內容
做大腸鏡檢查與治療 使用前端透明套的好處與技巧 使用透明套套在大腸鏡的前端做大腸鏡的檢查與治療 已經超過五年 變成是我的routine 有以下好處: 1. 多了cap 約2mm 的距離 鏡頭比較不會被黏膜蓋住 導致視野不佳 2. 多了cap 可以撐開管腔粘膜 不用打太多氣 也看得到管腔 3.使用擴大內視鏡 觀察的時候 因為剛好多了 cap 2mm 的距離 病變不會直接貼在鏡頭上 可以利用suction 與打氣 調整焦距 抓到清晰的照片 變得容易很多 4. 扁平型病變中央常常不易觀察 多了cap 可以下壓病變前方的位置 使病變垂直於鏡頭 再加上suction 拉近病變 方便觀察 5. 做ESD的時候就不用說了 利用cap挑起flap是一定要使用到的技巧 因此 強烈推薦大家使用cap 做大腸鏡好處多多喔~~~ 參考以下影片 閱讀完整內容
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